急救常識
洪湖市中醫醫院
| 如何進行急救包扎? 傷口是細菌侵入人體的門戶，如果傷口被細菌污染，就可能引起化膿或并發敗血癥，氣性壞疽、 破傷風等，嚴重影響和損害健康，甚至危及生命。所以在急救現場上如果沒有條件做清創處理， 一定要先進行包扎， 因為及時妥善的包扎， 可以達到壓迫止血, 減少感染、保護傷口、 減少疼痛、 固定敷料和夾板的目的。包扎時，動作要輕巧、迅速、準確，做到包住傷口、 嚴密牢固、 松緊適宜。 包扎時一般使用繃帶， 繃帶通常分硬繃帶和軟繃帶兩大類。硬繃帶是在布制的繃帶上灑以石膏粉，干涸而成石膏繃帶。 在急救中通常使用軟繃帶。 軟繃帶又分為多種如 ： 粘膏：即橡皮膏。 卷軸繃帶： 既紗布卷帶是用途最廣， 使用最方便的一種包扎材料。卷軸繃帶根據卷軸形式又分為：單頭帶、兩頭帶；即一條繃帶從兩頭卷起，也可以用兩個單頭帶聯結起來等。 應用繃帶包扎，應注意如下幾項使用原則： 急救人員必須面向傷員， 取適宜位置。 必須先在創面覆蓋消毒紗布，然后使用繃帶。 包扎時左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷， 以繃帶外面貼近局部。 包扎時應由傷口低處向上，通常是由左向右， 從下到上進行纏繞。 包扎繃帶不宜過緊， 以免引起局部腫脹也不宜太松，以免滑脫。 為了保持肢體的功能位置，一般包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時， 腿要直著綁。 |
| 外傷出血如何急救? 由于外傷引起的大出血， 如不及時予以止血與包扎，會嚴重地威脅人的健康， 乃至生命。外傷出血， 按血管的種類分動脈出血、 靜脈出血和毛細血管出血三種。 按出血部位分為： 外出血：身體表面受傷引起的出血， 血液從傷口流出。 內出血：體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血，血液流入體腔內， 外表看不見。如肝破裂， 胸腔受傷引起的血胸等。 皮下出血：皮膚未破，只在皮下軟組織內出血，如挫傷，淤斑等。 外傷出血的臨床表現： 1． 動脈出血： 由于動脈血管內壓力較高， 所以出血時呈泉涌、搏動性，尤其是大的動脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時內造成大量失血， 易引起生命危險。 2．靜脈出血：出血時緩緩不斷地外流，呈紫紅色。 如大靜脈出血，往往受呼吸運動的影響， 吸氣時流出較緩， 呼氣時流出較快。 3．毛細血管出血：出血時，血液成水珠樣流出， 多能自動凝固止血。 外傷出血的急救方法 指壓止血法，在傷口的上方，即近心端，找到跳動的血管，用手指緊緊壓?。@是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。 采用此法，救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。 面部出血： 用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈。 前頭部出血：壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。 后頭部出血：壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈。 腋窩和肩部出血：在鎖骨上凹，胸鎖乳突肌外緣向下內后方，對準第一肋骨，壓住鎖骨下動脈。 前臂出血：在上臂肱二頭肌內側溝處， 施以壓力，將肱動脈壓于肱骨上。 手掌和手背出血：在腕關節內，即我們通常按脈搏的地方，按到跳動的橈動脈血壓住。 手指出血：用健側的手指，使勁捏住傷手的手指根部，即可止血。 大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指壓住股動脈之壓點， (在大腿根部的腹股溝中點)，用力向后壓，為增強壓力，另一手的拇指可重疊壓力。 足部出血：在踝關節下側，足背跳動的地方，用手指緊緊壓住。 加壓包扎止血法：用消毒的紗布，棉花作成軟墊放在傷口上， 再用力加以包扎， 以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍，效果也佳。 |
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1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對大人、小孩效果都很好。 操作方法： (1)病人取仰臥位， 即胸腹朝天。 (2)救護人站在其頭部的一側， 自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出， 此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。 如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。 救護人吹氣力量的大小， 依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后， 病人的胸廓稍微隆起為最合適。 口對口之間，如果有紗布。 則放一塊疊二層厚的紗布， 或一塊一層的薄手帕，但注意， 不要因此影響空氣出入 。 2．俯臥壓背法：此法應用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法． 由于病人取俯臥位， 舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節省了時間(在極短時間內將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸。 氣體交瘓量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。 目前，在搶救觸電。溺水時，現場還多用此法。 但對于孕婦、 胸背部有骨折者不宜采用此法。 操作方法： (1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張。 (2)救護人面向其頭， 兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨， 其余四指稍開微彎。 (3)救護人俯身向前， 慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀將成一直線時， 不再用力。在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進入肺內， 形成吸氣。 (4)按上述動作，反復有節律地進行，每分鐘14--16次． 3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時要將舌頭按出。這種姿勢，對于淹溺及胸部創傷、肋骨骨折傷員不宜使用。 操作方法： (1)病人取仰臥位， 背部可稍加墊， 使胸部凸起。 (2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當于第六七對肋骨處)， 大拇指向內， 靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上 。 (3) 向下稍向前壓， 其方向、 力量、 操作要領與俯臥壓背法相同 。 |
| 怎樣做胸外心臟按壓術? 胸外心臟按壓就好象“人工心跳”， 暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續循環,由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，可以十分協調地進行，一人作心臟按壓， 另一人作口對口吹氣。為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護人按壓時背面有硬物支撐。具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關節伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節奏地一壓一松，每分鐘約60—70次?？趯诖禋馀c胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓。如果現場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復進行。 如病人出現面色轉紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經恢復．反之，身體冰冷、關節強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡。 |
| 氣管異物怎樣搶救? 氣管異物多發生于幼兒． 當小孩邊吃邊玩時，突然停止活動，出現哭鬧、陣發性高聲嗆咳、陣發性喘鳴、面色紫紺、呼吸困難、繼而窒息、神志不清和昏迷等時， 應懷疑氣管異物．氣管異物是導致小孩意外死亡的常見原因， 多發生在l一5歲的兒童，由于其發病驟然，病變迅速，危險性大，家長了解這些知識很有必要． 常見的氣管異物有西瓜子、花生米、糖塊、硬幣、黃豆以及一些光滑的小玩具等． 由于異物完全堵塞氣管后可引起窒息，超過四分鐘便會危及生命，即使搶救成功， 也常會留下嚴重的后遺癥． 所以現場急救非常重要． 下面介紹幾種易于掌握的救治方法： 1．立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品， 把口張開，以便從口腔中排出異物． 2．向病者口腔內伸進食指或一個大棉扦， 或牙刷柄，直達咽部，刺激其作防御性深呼吸． 3．設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物． (l)搶救者站在病人背后， 摟住病人腰部， 用右手拇指的根背部頂在病人上腹部，左手疊于右手之上， 間斷向被救人的胸腹部上、后方用力擠壓，借助膈肌壓縮肺臟，產生氣沖將氣管內異物排出． (2) 當病人昏倒時，可將其仰臥，搶救者可雙膝跪于地，面對病人，張開雙腿于其兩測，上身前傾，握緊右拳，置右拳于劍突直下方， 左掌緊壓右拳，突然迅速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能于受重壓之后嘔出胃內容物，同時，也可見噴咳出梗于氣管的異物．為了避免再度吸人胃內容物， 當咳出異物時應令其側臥。 4．如果病人為小兒時，還可施行下列三種現場急救法： (1)急救時救護者：取坐位，讓小兒面向前坐于救護者的腿上，然后救護者用兩手的中指和食指，用力向后上方擠壓小兒的上腹部，壓后隨即放松，重復進行。 (2)對年齡稍大一點的小兒，可讓其趴在救護者的膝蓋上，頭朝下，捶其背部． (3)兩名救者時，可1人將小兒倒提離地，1人用手拍背，掏咽部，可使異物迅速排出． 以上諸法，都是現場急救中行之有效的，只要掌握要領，不需特別訓練，大都可以獲得成功．當然，如不成功應速送醫院搶救． 此外，如果到醫院非常方便，一旦懷疑氣管異物時可立即送醫院救護．如為少年兒童時，可馬上將病人面向抱他的人側身抱起， 使頭部枕在抱他的人的左臂上． 這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗短的右側支氣管內，避免異物在氣管內上下或長住， 而讓右側支氣管堵塞， 使左側可移動而進行呼吸， 為去醫院搶救贏得時間． 總之，氣管異物是危急癥之一，要抓緊時機，盡快急救方可成功．否則，便會危及生命或留下嚴重后遺癥． |
| 如何安全轉送病人? 遇到了急癥病人，采取什么樣的體位好?用哪些搬運方法轉送安全?途中應注意什么問題?這些都是應該了解的。一般說來，對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放直。再根據不同的病情，作一些適當的調整。如高血壓腦出血病人，頭部可適當墊高，減少頭部的血流，昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著流出來，不致吸入； 再如對外傷出血處于休克狀態的病人，可將其頭部適當放低些；至于心臟病患者出現心力衰竭、呼吸困難者可采取坐位，使呼吸更通暢。 當把病人從床上拾到擔架上時，動作應該輕柔協調，盡量減少病人的勞累和痛苦。 對于各種外傷病人，在搬動時要注意對傷處的保護，如骨折的肢體應有人專門扶持，脊椎骨折時要使其背部保持平穩；頭部顱腦外傷者，要有人專門包頭避免晃動。 抬擔架上下樓梯時，應當盡量保持水平位置。 在轉送途中，對于危重病人應當嚴密注意其呼吸、脈搏清理、通暢呼吸道。 天氣寒冷時，應注意病人的保溫，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包蓋好病人身體，令其安靜休息；如衣服受濕時，有條件時應盡快換上干衣服． 到了醫院后，應介紹病人的病情以及救治情況，供醫生參考。 在這里應當指出的是盡量不要用拖拉機轉運傷病員。因為拖拉機的噪聲大易引起大腦皮層功能紊亂，對于破傷風、腦炎、妊娠子癇等病人，可以引起抽搐。 |
怎樣做人工呼吸？
